细胞代谢是支撑中医阴阳理论的物质基础

戴元涛上海港联门诊部主任

在生命科学中，哲学的物质范畴以物质结构理论为基础。当阴阳应用到医学领域，阴阳应当与细胞代谢相结合。因为五脏六腑的阴阳变化，并不在五脏六腑本身，而是在构成五脏六腑的最小生命体——细胞代谢之中。这一思维将阴阳与细胞代谢相结合，阴阳就有了细胞代谢的支撑，客观地反映细胞代谢过程中相兼容的功能指标的阴阳属性。
细胞代谢理论与中医阴阳理论相兼容
人体是由细胞组成的，细胞是构成人体最小的生命体。人体各个脏器组织都分别由不同种类的细胞群体所组成：心脏由心脏细胞组成，肝脏由肝脏细胞组成，肾脏由肾脏细胞组成，神经由神经细胞组成，脑由脑细胞组成，骨由骨细胞组成，人体就是一个庞大的细胞群体组合。
传统中医阴阳理论只是研究体内各个脏器组织的阴阳变化。故中医阴阳理论就是抽象概念。随着自然科学的发展，人们对生命科学的认识不断深化，丰富和发展了辨证唯物论的生命观。生命体细胞主要是由核酸和蛋白质组成的多分子系统。中医以研究人体物质形态理论为基础，西医以研究人体物质结构理论为基础。但是二者研究的对象都是建立在人体的物质基点上。人在生存的每一刻都按照自身的规律在运动、变化、发展、衰老直至死亡。这一切都是在细胞代谢框架内进行，是生命体物质与能量、形态与结构、宏观与微观的统一。
细胞代谢的阴阳活动支撑着人体的功能活动
当阴阳应用到人体的物质结构中去，与细胞代谢相结合，细胞在代谢过程中相兼容的各种功能及功能指标的阴阳属性，也随之发生变化。哲学的物质范畴所谓：“思维抽象则依赖于思维具体。”细胞是人体遗传的基本单位。人体早期胚胎发育是从一个受精卵开始，通过增殖、分化、凋亡等过程，在人体内形成各种脏腑、组织器官。细胞通过增殖实现其数量上的增加；通过分化能够形成特定的形态、功能和不同结构的子代细胞；通过凋亡可以清除受损或突变细胞，从而保证细胞的数量和质量。细胞代谢是一种低级运动形式，也是人体阴阳属性变化的能量反应。机体高层次运动形式是由低层次运动形式组成，但又不是低层次运动形式的简单叠加，都存在有机的联系。当低级运动形式通过优化组合便形成固定的意识认知，才能成为高级运动形式。这就形成高级运动形式：主体意识是以客体存在为基础。人体正因为有了细胞代谢功能，才能产生主体意识对客体的认知，应激体内外各种生态环境。
人体有形、无形物质的策源地就是细胞代谢基本功能
细胞只有在代谢过程中才能合成和分解出各种有形物质，通过物理、化学和生物等方式，相互作用，相互反应，激发并转化成能量释放，形成人体内外各种无形的阴阳体征，成为中医“四诊八纲”的辨证依据。当机体受损，组织细胞受到破坏，那么在细胞代谢中相兼容的各种功能所分泌的有形物质和所释放的阴阳属性，也随之产生变化，而引起疾病。继而细胞代谢一旦停止，各项功能丧失，人体的阴阳离绝，各种有形、无形物质也停止分泌，体内外各种应激反应也随之消失，生命终结。
以肝细胞代谢为例。肝脏是人体内最大的“化工厂”和“垃圾处理厂”，肝细胞代谢则体现在肝脏生理功能和病理变化上。肝脏有分泌胆汁的功能，当机体受损，出现肝硬化，肝细胞受到破坏，肝内胆管形成病理性阻塞，物质分泌受阻，胆汁在肝内淤积，胆红素升高或出现黄疸等病理性疾病。肝脏是参与物质合成与分解的脏器，对维持血糖深度的恒定起着十分重要的作用。当肝脏受损，肝细胞受到破坏，造成蛋白质合成阻碍等产生病理性疾病。当肝功能受损，肝细胞受到破坏，会出现男性性功能减退、女性闭经及不育等病理反应．同时也会引发各种病理性疾病。
中医唯物论的哲学观，将人体的物质归结于物质形态，形成了阴阳五形学说。如中医所说的元气、精气、气血、阴阳等，其实是细胞代谢过程中相兼容的各种功能的能量释放，是抽象概念，哲学的物质范畴，“思维抽象概念存在于思维具体之中”。
细胞代谢功能与人体的阴阳属性
笔者经过近二十年的研究，从临床到中西医理论，再从中西医理论到临床，反复验证，反复推敲。阴阳体征是细胞代谢的形态表象；细胞代谢是阴阳体征的物质基础。依据“物质统一性原理”，当阴阳学说应用于医学领域，阴阳与人体的物质形态相结合，阴阳与细胞代谢相结合。形成阴阳五行学说，成为中医诊断疾病、治疗疾病的辨证方法。中医阴阳理论在临床实践中不但能治好病，而且能治好许多沉疴大病。然而在科学层面上却讲不清道理，原因何在？我们不妨从哲学的高度来探究中医阴阳理论的结构组合。
在生命科学中，“哲学的物质范畴以物质结构理论为基础”。循着这一观点反复研究，终于明白人体五脏六腑的阴阳变化并不在五脏六腑本身，而是在构成五脏六腑的物质结构中，即细胞代谢中；阴阳应与细胞代谢相结合，这才是正确的选择。
中医、西医分别都是研究人体生命的系统性学科，它们均有各自的理论体系。为什么西医理论能在科学层面上能讲清来龙去脉，而中医阴阳理论就不能呢？核心因素就在于西医理论以人体物质结构为基础，通过血液检测获取的各项生化指标，客观地反映人体生理、病理等在运动变化中的理化结果，能拿出客观标准。中医阴阳理论是与人体的物质形态相结合，即与五脏六腑相结合，则反映五脏六腑在运动中的阴阳变化，阴阳是抽象概念，缺少物质结构支撑，在临床上能治好病，辩证道理也很细腻，但是在科学层面上拿不出能治好病的客观依据。
细胞生物学研究揭示，细胞具有代谢功能，即用自身的能量推动自身的物质运动，以维持自身的生命。细胞代谢有两种，一种叫合成代谢，一种叫分解代谢。细胞的合成代谢是合成有形物质，属“阴”；细胞的分解代谢是释放能量，属“阳”。这样，抽象的“阴阳”就与细胞的合成代谢与分解代谢相匹配，在微观上构成区域对应，在自然法则中形成了“阴阳太极”：即细胞的合成代谢为“阴”，细胞的分解代谢为“阳”；它们是在同一事物内是相互对立、相互依存又相互转化的共同体，故称为“阴阳太极”。人体的细胞代谢就是一个完整的“阴阳太极”。
人体是由细胞组成，细胞是构成人体最小的生命体，这是一种共识。中医、西医都是研究人体生命的系统性学科。它们应当具有一个共同的理论核心——细胞代谢。在细胞代谢框架内，西医是研究细胞代谢分泌的有形物质；中医是研究细胞代谢释放的能量，即相兼容的“阴阳”属性（抽象概念）。哲学的物质范畴，“思维抽象概念存在于思维具体之中”，可见，中、西医各自研究的内容都包涵在细胞代谢时空之中，是生命体物质与能量的统一。而两种学科研究的对象只是视角上不同而已。从逻辑思维结构中，中医、西医应当在理论上结合，在临床上互补。
阴阳与细胞代谢相结合，我们再来阅读《黄帝内经》。《黄帝内经》曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”；又曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。这个“本”笔者理解为人体的物质结构——细胞代谢。人体的阴阳变化是依靠细胞代谢支撑，从细胞代谢中可以分清人体的阴阳属性。阴阳不平衡是由于细胞代谢失调，调整细胞代谢就能平衡阴阳，反之平衡阴阳也能起到调整细胞代谢的作用。阴阳与细胞代谢相结合，阴阳就不再是原来意义上的抽象概念，而是有了细胞代谢这一物质支撑。在这个基础上，笔者，设计一张“阴阳曲线图”，能将中西医，即血液检测结果与阴阳定性变化标在同一个交汇点上，构成区域对应。这就说明，平衡阴阳与调整细胞代谢是同步存在，是人体物质与能量、结构与形态、宏观与微观的统一。
两千多年前，古人并不知道人体是由细胞组成，那又怎么来调整人体细胞的合成代谢和分解代谢呢？奥秘就在于：细胞是个生命体，生命体是靠环境生存的。中药由植物、动物、矿物类等组成，都具有天然的化学成分。能覆盖糖类、醌类、苯丙素类、黄酮类、生物碱、有机酸类、油脂类，以及氨基酸、蛋白质、酶、维生素、无机盐等微量元素，可以改变细胞的生存环境。当细胞浸浴在这良好的生态环境中，进行合成和分解。吸收营养，排出废物，调整自身的物质代谢和能量代谢。细胞代谢正常了，人体的阴阳也自然平衡。细胞是构成人体最小的生命体，而生命体又是靠环境生存的，这就不难理解中医治病的原理，是通过平衡人体的阴阳变化来达到改变细胞的生态环境，将疾病治愈。哲学的物质范畴以物质结构理论为基础。阴阳与细胞代谢相结合是唯一的选择。由此，平衡阴阳与调整细胞代谢，同步存在，如出一辙。
以血液检测为例，探讨细胞代谢的阴阳属性
当阴阳应用到医学领域，并与细胞代谢相结合，来分析人体的生理、病理变化时，阴阳就不再是原来意义上的抽象概念，其实已追溯到它的物质结构——细胞代谢之中。细胞在代谢过程中会伴随着五脏六腑的阴阳属性发生变化，这是由微观运动变化到宏观整体发生改变。即细胞代谢发生变化，会促使宏观整体的阴阳发生改变；宏观整体的阴阳发生改变，也会激发细胞代谢发生变化。人体的阴阳是出自于细胞代谢过程之中，调整阴阳与调整细胞代谢如出一辙。这就揭示了两千多年来中医运用中药来调整阴阳，能达到治疗疾病的原理。
当阴阳与细胞代谢相结合，既能说清疾病治愈的原因，同时也证实了阴阳理论的科学性。不妨以肝功能血液检测为例。肝功能异常，血液检测显示，谷丙转氨酶指数升高大于40U/L，白蛋白下降或小于35g/L。这是由于肝脏受损，肝细胞代谢受到破坏，谷丙转氨酶从肝细胞内释放进入血液，血清中谷丙转氨酶指数自然升高。同时，肝脏在血浆中合成蛋白的能力下降，致使白蛋白指数下降或小于正常值。患者会感觉头晕眼花、肢体乏力、双目干涩、心中烦热、舌苔淡黄腻、脉弦数等形态改变，在中医辨证中称之为肝胆湿热、肝血不足，阴虚阳亢，虚阳外泄。中医诊断的阴阳是一种抽象的定性概念，如何把它转换为定量呢？当阴阳与细胞代谢相结合就能回答这个问题，因为血液检测是血细胞的代谢产物，也是阴阳属性的分类。
西医读解血液检测分为三个区域：正常值，大于正常值，小于正常值。中医读解血液检测则分为四个区域：大于正常值，小于正常值；阴阳是一气所生，所以在正常值内，一分为二，检测结果数据在正常值平均数以上，为阳线区域，在正常值平均数以下，为阴线区域。以白蛋白为例。人体白蛋白几乎全部在肝脏里合成。当肝脏受损，肝细胞受到破坏，肝细胞代谢失常，肝脏合成白蛋白的能力有所减弱，反应在数量上就会下降。健康人白蛋白值是35~50g/L，取中间数为42.5g/L。血液化验结果，数值在正常值平均数以上标出“定量”属性为“阳”，反之，数值在正常值平均数以下标出“定量”属性为“阴”。大于正常值为阴虚阳亢或虚阳外泄，小于正常值为阴盛阳虚或阴阳皆虚。由此，肝功能血液检测结果与阴阳属性标在一个基点上，构成区域对应。白蛋白指数是坐标，如果将肝功能所有指数联在一起，就构成一组肝功能：“阴阳曲线图”。
人体的阴阳并不能独立存在，它只有与体内某种物质结合后，则反应某种物质在运动中的阴阳变化。“哲学的物质范畴以物质结构理论为基础”。笔者的思路：将阴阳与细胞代谢相结合，阴阳就不再是原来意义上的抽象概念，而是有细胞代谢的物质支撑。临床上，不但能治好病，而且在科学层面上说得清道理，拿得出客观依据。以上三个病例就是将阴阳应用到细胞代谢中去，与细胞代谢相结合。在临床上以平衡阴阳为目的，来改变细胞的生态环境。让细胞在良好的生态环境中，吸收营养，排出废物，进行物质代谢和能量代谢，来平衡自身的合成和分解，细胞代谢正常了疾病也自然治愈。

2020年7月21日